Клиника не представила медкарты из-за ошибки в запросе – суды решили, что помощь подлежит оплате.
Страховая компания запросила медкарты в 2 письмах под одним номером (для поликлиники и стационара). Больница зарегистрировала только одно из них, поэтому истории болезни не направила. Страховая не оплатиламедпомощь в стационаре. Фонд санкции поддержал. Три инстанции встали на сторону больницы.
Фонд приводил такие доводы:
клиника могла установить, что в письмах разные приложения;
нарушение формальное, качество помощи в данном случае не имеет значения.
Суды указали:
страховая допустила ошибку, поэтому клиника не представила документы в срок по объективной причине;
истории болезни передали в страховую после того, как выяснились все обстоятельства;
неоплата или уменьшение оплаты (как и штраф) – санкция, которая не может быть формальной.
Постановление АС Восточно-Сибирского округа от 29.01.2025 по делу N А33-888/2024 (https://login.consultant.ru/link/?req=doc&base=AVS&n=132012&dst=100050&demo=1)